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来源:http://www.bogeye.com  时间:2022-06-23
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对于多囊肿,您可能有一些知识:没有优势卵泡,肥胖,月经不调或闭经,痔疮等。通常,肥胖与多囊囊密切相关,但是有一个类别。多囊性的人,不是脂肪而是多囊性的,该如何处理呢?

1、调整生活方式

调整生活方式,尤其是饮食习惯,是国内外指南推荐的治疗多囊囊的一线方法。实施饮食指导,主动告知患者及其家属疾病的发生,发展,治疗目的,意义和预后,强调饮食对疾病发展的重要性,制定科学合理的饮食计划确保合理的饮食结构。这不仅对患者当前的治疗有积极作用,而且对以后的长期治疗具有良好的指导意义。研究结果表明,加强饮食指导可以有效地控制人体的胰岛素水平,同时促进月经,排卵和增加受孕的机会。

2、降低高雄激素血症

口服避孕药(OCP)是多囊囊不想暂时生孩子的患者的首选,主要作用是保护子宫内膜,调节月经周期,通过减少卵巢产生的雄激素来改善毛发和/或痤疮。目前,在中国常用的几种复合口服短效避孕药是大英35,尤思明,马福龙,梅心乐和敏丁。此外,还有其他抗雄性药物,例如螺内酯,氟尼他唑和糖皮质激素。

3、治疗胰岛素抵抗

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大量数据表明,多囊性患者的胰岛素抵抗和由胰岛素抵抗引起的高雄激素血症是相互因果并相互促进的,从而导致卵泡发育。不成熟,会引起闭经,毛发,肥胖等症状,因此胰岛素抵抗的治疗也是多囊性治疗的重要组成部分。当前,二甲双胍是最广泛用于治疗胰岛素抵抗的药物。

4、促排卵

多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因,相应的促进疗法也是解决多囊囊的常见方法怀孕的病人。目前,克罗米芬(CC)是诱导多囊排卵的首选药物。CC可以与下丘脑雌激素受体结合,引起中枢神经系统阻断循环中的雌激素水平,脉冲GnRH并促进促性腺激素分泌增加,进而导致卵泡生长发育。75%-80%的无排卵不育妇女在CC后排卵,其中一半在怀孕后怀孕。对于20%-25%CC失败的患者,可以使用其他治疗或与其他治疗联合使用,包括延长CC治疗时间(7-10天),辅助糖皮质激素或其他人绒毛膜促性腺激素,口服避孕药和其他治疗选择。

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“有多囊卵巢,一直怀不上孕,有一次怀孕之后还流产了。现在想做试管婴儿治疗,想知道多囊卵巢对试管婴儿有什么影响?”

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试管婴儿是体外授精与胚胎移植的结合,所以这就决定了试管婴儿需要成熟卵子。多囊卵巢本来就是卵巢功能低下,没有成熟卵泡形成,得不到卵子,或没有质量好的卵子,会无法做试管婴儿或大大降低试管婴儿的成功率。

但是目前在针对多囊卵巢的这些问题进行研究,有许多研究成果可以帮助那些患有PCOS的女性提高做试管婴儿的治疗成功率。比如山东大学附属生殖医院在国际权威杂志《NewEnglandJournalofMedicine》上的文章“多囊卵巢综合征不孕症鲜胚与冻胚移植”,在国际上首次证明了“与新鲜周期胚胎移植相比,胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率”。

多囊卵巢综合征不仅影响自然怀孕的概率,也会对试管婴儿治疗的结局有影响。所以,在多囊卵巢综合症治疗中,这就需要患者朋友们了解发病原因,采取对症治疗非常关键。

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多囊卵巢不孕的女性患者,首先要注意生活方面的调理,注意改善不健康的生活方式,适当运动,不能过劳。尤其是在长期的治疗中,应当注意休息、保持体力,饮食宜营养丰富,注意随天气变化增减衣服,避免被细菌、病毒等感染。

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多囊卵巢可以做试管婴儿吗

多囊卵巢患者导致不孕不育,一般都会选择做试管婴儿,但是首先要通过正常的排卵才能成功的做试管婴儿。多囊患者在做试管的过程中需要注意的问题也很多,大家一起来看看吧~

多囊女性通常会因为月经失调或不孕症来门诊就诊。通过医生面诊、抽血查基础生殖激素六项、做妇科超声等之后,基本就能明确判断是否属于多囊卵巢综合征。

多囊卵巢或多囊卵巢综合征导致女性不孕的原因,主要是排卵障碍。而排卵障碍的治疗,首先,要通过调整生活方式,包括少糖少油、运动、减体重,和口服药物治疗,来改善代谢和内分泌状态;然后,再通过促排卵治疗来实现卵巢正常排卵。

大部分多囊女性在通过上述治疗后,可以顺利受孕。如果促排卵4-6个月,每次都有优势卵泡,并且能正常排卵,同时男方精液常规也正常,但是仍然不孕,则建议女性朋友们查一查输卵管是否通畅。

然而,也有一部分多囊女性促排卵治疗也不那么顺利。一种情况是,使用口服促排卵药和尿促性素促排卵过程中,仍然没有卵泡长大成熟。另一种情况是,使用很小剂量的促排卵药,多个卵泡同时长大成熟和排出,发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险大大增加。

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如果反复促排4-6个周期均出现上述情况,此时多囊女性可以考虑试管婴儿治疗。试管婴儿促排卵常使用高效高纯度促排卵药物,避免了无卵泡生长的情况;选择合适的促排方案、控制好促排药物剂量,能减少卵巢过度刺激综合征的发生;又通过穿刺取卵,减少了多胎妊娠的风险。

也有少数人再问,能不能直接做卵巢打孔术?卵巢打孔术的效果因人而异,有的人术后可能能恢复正常,有的人可能还是多囊卵巢,有的人则可能出现卵巢早衰。所以,我们通常不把卵巢打孔作为首选方案。能否做试管婴儿或者是否需要做试管婴儿还需要结合患者的病史、其它的检查指标,以及男方情况等,综合起来考虑。

多囊卵巢对试管婴儿有什么影响?

多囊患者行试管婴儿治疗时,相比其他不孕女性,优势在于卵巢储备很好,促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势,但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时,女性体内雌激素升高更多,容易发生一种医源性疾病,称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

OHSS在自然状态下是不会发生的,只发生在促排卵治疗后,因为雌激素过高,改变了血管的通透性,血管中的很多成分进入腔隙,形成胸水、腹水等;同时因血管内血液浓缩,容易形成血栓,严重时可能危及生命。

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为了减少OHSS的发生,生殖科的医生也是“无所不用其极”,得到了很多经验。比如,采用合适的促排卵方案,控制卵泡发育个数;提前打夜针的时间;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳机,而不用HCG;取消鲜胚移植等等。在这种安全第一的氛围中,患者可以得到合适数量的成熟卵子,同时,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的发生。

此外,对于多囊卵巢综合征的女性来说,除了卵巢多囊样改变,还存在内分泌异常和代谢异常,这些异常也会影响试管婴儿的治疗效果。在临床治疗中,我们发现PCOS女性得到的卵子虽然很多,但是优质胚胎往往很少。总结经验,我们在改善患者的异常内分泌状态和代谢状态后,优胚率大大提高,PCOS不孕女性的临床妊娠率也大大提高。

多囊囊仍然是一生无法治愈的疾病。它通常要求患者积极管理自己,以减少其对工作和生活的影响。

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